En el medio ambiente hospitalario existe una flora bacteriana viral y mic�tica potencialmente pat�gena y en muchas oportunidades, como producto de la selecci�n antibi�tica, sumamente resistente.

Si bien la transmisi�n de infecci�n nosocomial vehiculizada a trav�s del medio ambiente es controvertida pero debidamente acreditada, est� perfectamente demostrado que estos pat�genos puedan ser transmportado por medios animados (manos del personal) o inanimados tales como instrumental contaminado.

2 baldes

2 trapos rejilla

secador

agua limpia

Lavandina (Ver Normas de uso de antis�pticos).

2.- VESTIMENTA

Guantes de goma resistentes de uun solo uso o limpiados, decontaminaods y almacenados.

Delantal pl�stico

Calzado de goma

En caso de riesgo de salpicaduras, camisol�n y barbijos impermeables adem�s de antiparras.

En caso de ingresar a un sitio con paciente en aislamiento respiratorio, debe ingresar con la vestimenta y protecciones adecuadas (cartel indicador en la puerta de la habitaci�n).

La ropa usada durante la limpieza debe ser descartada si es descartable o procesada adecuadamente si no lo es.

Se debe inicar en las zonas menos sucias y avanzar a las mas sucias. De las zonas altas a las bajas

La t�cnica a emplear es la de arrastre por medios h�medos. Consta de tres pasos b�sicos: lavado con detergente---> lavado con agua----> lavandina si es necesario.

1.- Llenar un balde con agua limpia y detergente (la cantidad suficiente para hacer espuma).

2.- Lavar la superficie vigorosamente con un trapo de piso embebido en soluci�n detergente, no mezclar con lavandina.

3.- Enjuagar con agua limpia, pasando el trapo por las superficies. Se deber� cambiar el agua entre habitaciones o salas tantas veces como sea necesario para que nunca est� notoriamente sucio.

4.- Llenar el otro balde con soluci�n lavandina (seg�n Norma).

5.- Repasar con el segundo trapo y la soluci�n de lavandina, dejando secar. Se puede prescindir de este paso en las Areas administrativas.

6.- Enjuagar balde y trapos utilizados. Dejar secar los baldes boca abajo, con los trapos exendidos y los cepillos hacia arriba.

7.- El personal de limpieza deber� lavarse las manos antes y despues de sus tareas.

RECOMENDACIONES GENERALES:

1.- Es conveniente que las superficies de techos, paredes y pisos sean de f�cil limpieza y est�n en perfecto estado de conservaci�n.

2.- Se deber� tener especial cuidado en el desecho de material punzo-cortante ( Ver Norma de Bioseguridad). antes de proceder a la limpieza.

3.- Los colchones y almohadas deben estar forrados con material impermeable de f�cil lavado. Los colchones no deben ser descartados (incinerados) si las fundas impermeables se encuentran en optimas condiciones ya que permite decontaminarlos con el procedimiento habitual.

4.- Siempre se efectuar� la limpieza ambiental desde las zonas mas limpias a las mas sucias.

5.- No se utilizar�n elementos de limpieza secos:

plumeros; escobas, escobillones o cualquiero otro elemento que movilice polvo ambiental.

6.- No usar alfombras en areas de internaci�n, ni cortinas pl�sticas ni empapelados.

7.- Si se usan aspiradoras deber�an estar provistas de filtros HEPA para evitar la dispersi�n del polvo.

8.- No se recomienda el encerado de pisos, ni el uso de aserr�n o kerosene para su limpieza.

9.- No usar aerosoles desinfectantes y/o desodorantes ambientales.

10.- El personal de limpieza deber� tener vacunaci�n antitet�nica y anti HVB.

1.- Los techos y paredes se limpiar�n rutinariamente cada 6 meses.

2.- La limpieza comenzar� por las superficies horizontales de la Unidad donde se encuentre el paciente (mesadas; mesas) siguiendo por los pisos y terminando en los ba�os. Se repasar�n como m�nimo una vez por d�a y seg�n necesidad.

Se utilizar�n inexorablemente desinfectantes cuando se encuentre internado pacientes con algunas de las siguientes infecciones:

. Ent�ricas (hepatitis A; c�lera; clostridium difficile, etc) o provocadas por S. aureus meticilinoresistente, Acinetobacter u otras bacterias gram negativas multiresistentes.

. Respiratorias: TBC; varicela, sarampi�n.

3.- No se utilizar� el mismo trapo para la limpieza del ba�o y la habitaci�n.

4.- El interior de los inodoros debe limpiarse por arrastre con una escobilla, los bordes con una esponja embebida con agua y detergente, y posteriormente enjuagar con la soluci�n de lavandina cada vez que se usan.

5.- Las chatas y los orinales se lavan con agua y detergente y luego se enjuagan con la soluci�n de lavandina. Este procedimiento se realizar� en el �rea sucia.

6.- Al alta del paciente se limpiar� toda la habitaci�n incluyendo las coberturas de colchones y almohadas. Las frazadas se lavar�n luego del alta del paciente o cuando est�n visiblemente sucias.

La delimitaci�n de �reas de funciones limpias y sucias de enfermer�a es uno de los primeros requisitos para lograr la normatizaci�n de t�cnica y procedimientos que permitan el control de infecci�n nosocomial.

El Office limpio es el lugar f�sico que se utiliza para la preparaci�n de medicaci�n, planes parenterales, instrumental para maniobras (venopunturas, cateterizaci�n vesical, material para manejo de cuaraciones, etc) y toda otra actividad que implique el manejo de material limpio y est�ril.

El mismo debe contar con pileta, elementos de lavado de manos seg�n normas mesada, ventilaci�n, iluminaci�n adecuada y puerta. Debe ser de acceso restringido para todo aquel que no pertenezca al equipo asistencial de esa �rea.

La frecuencia de limpieza ser� de una vez por turno y seg�n necesidad. Las heladeras deber�n limpiarse una vez por semana y descongelarse.

(Terpia Intensiva; Unidad Coronaria; Hemodi�lisis; Neonatolog�a; Unidad de Transplantes; Oncolog�a; Hematolog�a; Sectores de Aislamiento).

La limpieza de la Unidad donde s encuentra el paciente, sector de lavado de manos, mesada de procedimientos y pisos, se realizar� una vez por turno.

QUIROFANO

La limpieza se realizar� luego de cada cirug�a, con la t�cnica habitual y en siguiente orden:

1.- Mesa de anestesia, mesa de instrumental, mesadas generales.

2.- Recipientes colectores utilizados (frascos de vidrio y residuos) que deber�n ser previamente decontaminados con soluci�n de lavandina seg�n norma.

3.- Camillas.

4.- Pisos.

5.- Las paredes se limpiar�n una vez por semana o cuando presenten suciedad. Techo y plafones se limpiar�n una vez por mes.

6.- Las sial�ticas se limpiar�n una vez por d�a al finalizar las cirug�as programadas y seg�n ncesidad.

7.- Los estantes de almacenamiento se lavar�n cada 15 d�as.

8.- Los equipos t�cnicos (rayo X; televisores, etc) se limpiar�n diariamente.

9.- El sistema de ventilaci�n ser� controlado por el personal de mantenimiento o el Servicio que asigne cada Instituci�n.

10.- No se realizar� rutinariament el mapeo bacteriol�gico posterior a la limpieza.

11.- El quir�fano no se cerrar� por ninguna patolog�a si se cumplen strictamente las normas de limpieza.

12.- No se utilizar� la pileta de lavado de manos para la limpieza y lavado de elementos contaminados.

LIMPIEZA DE MANCHAS DE SANGRE Y FLUIDOS ORGANICOS

En el caso de producirse una mancha de sangre o fluido org�nicos se proceder� de la siguiente forma:

1.- Colocarse guantes y delantal pl�stico.

2.- Cubrir la mancha con papeles absorbentes.

3.- Drramar sobre la mancha de sangre o fluidos, soluci�n de lavandina (seg�n la norma) y dejar actuar durante 20 minutos.

4.- Proceder a la limpieza de la zona seg�n t�cnica habitual.

DESINFECCION AL ALTA DEL PACIENTE (TERMINAL)

Es la higiene que se realizar� al alta del paciente, haya estado o no infectado. Se realizar� seg�n lo antes citado en cuanto a t�cnica, teniendo en cuenta que debe ser exhaustiva, se debe retirar todo mobiliario antes de proceder a la higene, incluir limpieza de frazadas y acolchado.

Todo material descartable se desechar� seg�n normas. La ropa se retirar� en bolsas.

FRECUENCIA DE LA HIGIENE

1.- Pisos: una vez por turno y cuando se encuentren sucios o ante la presencia de materia org�nica (pus, sangre o secreciones).

2.- Paredes y techos: deben ser de superficies lisas, sin soluci�n de continuidad, para prevenir la acumulaci�n de polvo. Limpieza cada 6 meses, si se conservan en las condiciones enumeradas al principio, no requiere proceso de desinfecci�n.

3.- Las superficies cercanas al paciente, deber�n higienizarse cuando se encuentren visiblemente sucias y una vez por turno.