La correcta utilización de estas lìneas orientadoras permitirá neutralizar en gran medida la posibilidad de diseminación de enfermedades tales como HIV; HVB;HVC; HTLV y otros que compartan mecanismos similares de trasmisión, en especial a través de la sangre.

Hay que recordar que estos virus tiene capacidad de sobrevivir en el medio ambiente durante dìas y mantener su capacidad de infectar (en especial HVB), por lo tanto, cuando se efectúe la decontaminación del material utililizado (filtro; tubuladuras; etc) la misma debe realizarse tanto en las superficies internas como externas.

Los virus pueden ser trasmitidos por las manos o los guantes utilizados por el personal, por lo que toda superficie tocada sin los debidos recaudos debe ser considerada contaminada (equipos de diálisis; sillones; mesadas).

En los lugares de trabajo donde son frecuentes las salpicaduras de sangre o lìquidos contaminados (manipulación de sange venosa o arterial; lavados de filtros, etc) debe considerarse que aún las contaminaciones microscópicas son infectantes (especialmente HVB) por lo tanto la decontaminación debe incluir a los monitores de diálisis, sillones pisos, mesadas, etc entre turnos de diálisis aunque no se observe sangre.

Cada sillón de diálisis con todo su equipamiento y entorno fìsico deben funcionar como pequeñas unidades de aislamiento.

Todo material descartable debe ser descartado e incinerado.

Los filtros de diálisis pueden ser reutilizados en el mismo paciente hasta 3 veces pero aumenta el riesgo de trasmisión de enfermedades al personal que los manipula.

Los filtros de presión venosa deben ser descartados luego de cada diálisis.

Todo el material utilizado durante la sesión de diálisis debe ser decontaminado al lado del sillón para no promover la contaminación de sectores aledaños a la Sala. Para ello deberá disponer de baldes con capacidad suficiente para contener la sustancia decontamiante y el material a se sumergido.

Luego será conducido a las Areas donde se procede al proceso final (formolización, p. ej).

Los elementospunzantes(agujas) serán colocados en un recipinete de paredes resistentes que no permitan la perforación. Será rotulado como contaminado e incinerado sin manipulación.

Los elementos tales como gasas, apósitos,etc. se colocarán en recipientes con doble bolsa roja ubicados al lado del sillón de diálisis, rotuladas y luego incineradas.

El material quirúrgico utilizado deberá ser decontaminado (glutaraldehido y esterilizados antes de su reutilización.

Los elementos reutilizables (sábanas, zasleas, etc) se colocarán en doble bolsa roja, rotulados y se decontaminarán directamente en lavarropas a 70 grados durante 30 minutos o bien sumergiéndola en solución decontaminante durante el mismo lapso.

EQUIPO DE BIOSEGURIDAD

1.- GUANTES: para trabajar sobre superficies contaminadas con sangre, fluidos biológicos en general, exámen de mucosas, procedimientos para establecer un accesso vascular (venopunturas, extracciones de sangre, inyecciones, etc), higiene del paciente o del instrumental utilizado en procedimientos de cualquier ìndole.

En diálisis: USAR GUANTES: al tocar los pacientes, equipos (perillas, etc), accesorios, tubuladuras, filtros, al tomar la presión arterial, manipulación de sangre, de residuos. Esto protege al personal, no al paciente.

El paciente sólo debe ser asistido con un par de guantes nuevos que no haya sido contaminado previamente. Deben descartarse luego de su uso, colocados en doble bolsa roja e incinerados.

El lavado de manos es obligatorio antes y despues del uso de guantes aun cuando estos se hallen intactos. Igualmente se repetirá la operación cada vez que se entre o salga de la Unidad (Ver Normas de Lavado de manos).

2.-BARBIJOS; ANTEOJOS; ANTIPARRAS, CAMISOLINES IMPERMEABLES: su uso está indicado en todo procedimiento con riesgo de salpicaduras de sangre o fluidos contaminados (limpieza de filtros; centrifigación de sangre).
Las antiparras pueden ser reutilizadas previa decontaminación.

(Ver Norma de antisépticos y desinfectantes).

Recordar que toda solución antiséptica actúa por presencia y tiempo mìnimo de exposición.

Decoantaminar significa disminuir la cantidad de patógenos hasta hacer segura la actividad del operador. No es sinónimo de esterilización.

Solo después de decontaminar se puede limpiar con sustancias jabonosas.

En caso de accicdentes con contaminación masiva con sangre o fluidos contaminados, se procederá a cubrir la zona contoallas descartables absorbentes para reducir el área. Las toallas serán colocadas en doble bolsa roja e incineradas.

El Area deberá ser cubierta con hipoclorito de sodio a las concentraciones indicadas en volúmenes similares al del elemento contaminante, dejando acturar durante 20-30 minutos. Luego se procede a la limpieza habitual.

El personal de limpieza deberá realizar las tareas contodo el equipamiento de bioseguridad de rigor.

* Todos los elementos que participen del acto dialìtico y que puedan ser reutilizados (baldes, filtros) deben ser rotulados con el nombre del paciente, guardados celosamente y nunca compartidos.

* Los pacientes portadoes del virus HIV y HVC pueden se dializados sin aislarlos del resto de los pacientes y sin usar aparatos individualizados siempre y cuando se cumplan estrictamente las medidad de bioseguridad.

* Los pacientes con antigenemia positiva para HVB (en especial HBeAg) deben ser dializados en habitaciones separadas (usadas solo por pacientes HBsAg*+) o compartiéndolas con pacientes con anticuerpos antiHVB (inmunización natural o adqirida por vacunas) y con dializadores individuales.

En este caso, los pacientes antiHBsAg+ pueden colocarse como buffer geográfico entre los pacientes HBsAg+ y negativos.

De no poder cumplir con estas premisas, las medidas de decontaminación disminuyen el riesgo.

* El personal podrá atender durante la misma sesión pacientes HBsAg+ y anti HBsAg.

* El personal no podrá atender en la misma sesión pacientes no infectados (seronegativos) y pacientes infectados (HBsAg+).