* Toda persona con diarrea brusca, acuosa, inodora, profusa y con calambres que desarrolla deshidratación durnte las primeras horas de comienzo del cuadro, con temperatura axilar igual o menor de 37.5ºC, con escaso o ningun malestar (dolo) abdominal.

* Sindrome diarreico agudo o cuadro gastroenterítico en una persona procedente de área endémica o epidémica o que hubiera tenido contacto con enfermos.

* Sindrome diarreico agudo en una persona de cualquier edad con antecedentes de consumo de agua y alimentos sospechosos no tratados en los últimos cinco días.

* Bacteriología positiva, confirmada en laboratorio de referencia.

1.- GRADO DE DESHIDRATACION:

A.- Deshidratación leve: déficit del 5% del peso corporal (sed). Adulto de 60 kg : 3 litros.
B.- Deshidratación moderada: déficit del 8% del peso corporal (hipotensión ortostática). Adulto de 60 kg. 5 litros.
C.- Deshidratación severa: déficit mayor del 10% (shock).

2.- CRITERIOS DE INTERNACION:

A.- En etapa pre-epidémica se internarán todos los pacientes sospechosos para diagnóstico y tratamiento.

B.- Sindrome coleriforme:
* MODERADO CON VOMITOS.
* SEVERO.

C.- IMPOSIBILIDAD SOCIAL DE MANEJO AMBULATORIO.

D.- SITUACIONES ESPECIALES: EVALUAR EN : embarazadas, mayores de 60 años; diabéticos, insuficiencia renal y cardíaca.

1.- HIDRATACION SEGUN PROTOCOLO
2.- NOTIFICACION.
3.- COPROCULTIVOS. (pedir la búsqueda de leucocitos ya que se presencia no es frecuente en diarrea colérica).
4.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
* IONOGRAMA-NOMOGRAMA
* FUNCION RENAL
5.- ANTIBIOTICOTERAPIA

1.- EPIDEMIOLOGICO
2.- CLINICO:
* Ingesta oral adecuada (1 litro/hora).
* Diuresis normal (40 cc/hora).
* Diarrea menor de 400 cc/hora

A.- DESHIDRATACION LEVE

B.- DESHIDRATACION MODERADA SIN VOMITOS

1.- HIDRATACION ORAL SEGUN PROTOCOLO
2.- NOTIFICACION
3.- COPROCULTIVOS.
4.- ANTIBIOTICOTERAPIA
5.- INSTRUCTIVO

* Solución de hidratacion oral (1 paquete disuelto en 1 litro de agua segura):

15 ml/kg/hora durante 4 hs. (1000 cc/hora).

* Sin vómitos: evaluar la via oral
* Con vómitos: inicia por via intravenosa (solución fisiológica o Ringer-Lactato). Luego continuar por via oral.

40 ml/kg (3000 cc) durante la primera hora de Solución fisiológica.
Se continua a razón de 20-30 ml/hora las tres horas siguientes con solución fisiológica.
Se debe pasar a via oral apenas haya tolerancia digestiva (al principío IV + Oral y luego solo oral).

Se calcula 1,5 veces las pérdidas del periodo de 4 hs.

 * DOXICICLINA (DE ELECCION): 1oo mg cada 12 hs durante 3 días. ( Se administrará a las 3-4 hs de iniciada la rehidratación). Este esquema se ha mostrado superior al de monodosis de DOXICICLINA (300 mg unica dosis).

* TETRACICLINAS. 500 mg cada 6 hs durante 3 días.

* COTRIMOXAZOL: Simple: 2 comprimidos cada 12 hs durante 3 días.

* ERITROMICINA: 250 mg cada 6 hs. durante 3 días.

* FURAZOLIDONA: 100 mg cada 6 hs durante 3 días.

* NORFLOXACINA: 800 mg ( no usar excepto indicaciones precisas de nivel central).

* AMPICILINA: 500 mg cada 6 hs durante 5 días.

* FURAZOLIDONA: 100 mg cada 6 hs durante 3 días.

No utilizar dosis únicas y prolongar el tratamiento no menos de 7 días.

* COTRIMOXAZOL: dosis referida.

* NORFLOXACINA: 800 mg/día.

* AMPICILINA: 500 mg cada 6 hs.

Se realizará a los contactos. Su aplicación podrá ser reevaluada durante una situación epidémica.

* DOXICICLINA: 300 mg monodosis.

* AMPICILINA: 500 mg cada 6 hs durante 5 días.

* COTRIMOXAZOL: dosis referidas.

Las precauciones entéricas (interrumpir la cadena de transmisión) a implementar en el Area de Atención del establecimiento son las siguientes:

* Armar la cama con la cabecera hacia la puerta de entrada o la zona de circulación.
* Lavado de manos antes y después de atender al paciente.
* Uso de camisolín impermeable para la atención directa del paciente o la manipulación de objetos contaminados con heces o vómitos.
* Uso de guantes de latex para la atención directa del paciente o la manipulación de objetos contaminados con heces o vómitos.
* El personal afectado a la atención de los pacientes usará gorro cubriendo todo el cabello.
* Los objetos descartables pasibles de ser incinerados se eliminarán en doble bolsa roja.
* A la materia fecal se le colocara lavandina ( un pocillo en 10 litros de agua preparada antes de su uso) aproximadamente en la misma cantidad que el contenido fecal y de ser posible dejandolo actuar antes de descartarla al inodoro o bien antes de apretar el botón. Una vez eliminada la materia fecal por el inodoro este quedará con lavandina al igual que la chata o bacinilla hasta que sea usado nuevamente.
* La bandeja de alimentación y los utesilios se decontaminarán con lavandina (medio pocillo en 10 litros de agua preparado antes de su uso).
*La ropa de cama y del paciente contaminada con heces y/o vómitos se retirará con el impermeable y se colcará en bolsa roja dentro de un contenedor con tapa y de esta forma se enviará al lavadero si no se dispone de carros cerrado para el transporte de ropa sucia.
* La ropa será decontaminada en el lavadero previo al procedimiento de lavado habitual.
* El o los baños del sector de internación deberá mantenerse en condiciones óptimas de higiene. La limpieza se realizará según normas vigentes (se utilizará lavandinas en condiciones referidas, dejando actuar durante 10 minutos.
* El personal no deberá comer en el Area de atención ni ingerir caramelos o golosinas. Se sugiere utilizar ropa sin bolsillos o bien cosidos para evitar colocar elementos comestibles.